Posición prono en embarazada con neumonía grave por COVID-19 / Prone position in pregnant woman with severe COVID-19 pneumonia

Resumen Se han comunicado buenos resultados clínicos al poner en posición prono a pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo por COVID-19. Objetivo: Describir la maniobra prono, sus resultados clínicos y cuidados asociados, en una mujer de 34 años de edad con 26 semanas de embarazo, que estaba en ventilación mecánica, por un cuadro clínico de neumonía multifocal por COVID-19. Se realizó maniobra prono lateralizada hacia izquierda, en tres etapas, preparación, ejecución y evaluación. Luego de 62 h de prono, se observó una recuperación favorable de la gestante: la relación PaO2/FiO2 aumentó de 151 a 368 mmHg, y disminuyó el compromiso radiológico pulmonar, sin que se detectaran complicaciones fetales. Conclusiones: Esta maniobra que puede beneficiar a pacientes con insuficiencia respiratoria grave, en embarazadas debe ser una técnica protocolizada, con equipos de trabajo experimentados e implementación adecuada.

Good clinical results have been reported when placing patients with acute respiratory distress syndrome due to COVID-19 in a prone position. Objective: To describe the prone maneuver, its clinical results and associated care in a 34-year-old woman with 26 weeks of pregnancy, who was on mechanical ventilation, due to a clinical picture of COVID-19 multifocal pneumonia. Lateralized prone maneuver was carried out to the left, in three stages, preparation, execution and evaluation. After 62 hours of prone, a favorable recovery of the pregnant woman was observed: PaO2/FiO2 ratio increased from 151 to 368 mmHg, and the pulmonary radiological compromise decreased, without fetal complications being detected. Conclusions: This maneuver that might benefit patients with severe respiratory failure, in pregnant women should be a protocolized technique, with experienced work teams and adequate implementation.

Identificación y diagnóstico tempranos del trastorno del espectro autista: una revisión de la literatura sobre recomendaciones basadas en la evidencia / Early identification and diagnosis of autism spectrum disorder: a literature review on evidence-based recommendations

Los trastornos del neurodesarrollo corresponden a un grupo de cuadros clínicos de base neurobiológica. En el caso particular del trastorno del espectro autista (TEA), las dificultades centrales están dadas por deficiencias de la comunicación / interacción social y por la presencia de patrones de comportamiento restrictivos o repetitivos. El diagnóstico y el tratamiento se basan actualmente en criterios comportamentales. Según datos recogidos en diferentes países, al menos 1 niño sobre 100 se desarrolla con alguna forma de autismo. Visto los resultados positivos asociados con las intervenciones tempranas, desde hace algunos años se realizan importantes esfuerzos con el objetivo de disminuir la edad la identificación. En entornos pediátricos es indispensable una familiarización con los criterios actuales de diagnóstico, los procesos de evaluación comportamental y etiológica, las condiciones médicas y comporta-mentales asociadas (trastornos del sueño y de la alimentación, convulsiones, síntomas gastrointestinales) que afectan la funcionalidad y la calidad de vida del niño y su familia. Con el objetivo de promover prácticas basadas en evidencia sobre identificación y diagnóstico, varias guías clínicas y estándares de práctica han sido publicados en diferentes países. El siguiente artículo revisa y sintetiza estas recomendaciones sobre la identificación y el diagnóstico del TEA en los primeros años de vida. Esta revisión ha sido efectuada a la luz de recomendaciones de la comunidad internacional que recalcan la necesidad de programas y servicios locales basados en evidencia y sensibles culturalmente, particularmente en contextos de medianos y bajos ingresos.

Neurodevelopmental disorders correspond to a group of neurobiological-based clinical pictures. In the particular case of autism spectrum disorder (ASD), central difficulties are caused by deficiencies in communication/social interaction and by the presence of restrictive or repetitive behavior patterns. Diagnosis and treatment are currently based on behavioral criteria. According to data collected in different countries, at least 1 child out of 100 develops with some form of autism. Given the positive results associated with early interventions, for some years now, important efforts have been made with the aim of reducing the age of identification. In pediatric settings, familiarization with current diagnostic criteria, behavioral and etiological evaluation processes, and associated medical and behavioral conditions (sleep and eating disorders, seizures, gastrointestinal symptoms) affect the functionality and quality of life of the child and his family. To promote evidence-based practices on identification and diagnosis, several clinical guidelines and standards of practice have been published in different countries. The following article reviews and synthesizes these recommendations on the identification and diagnosis of ASD in the first years of life. This review has been carried out in light of recommendations from the international community that emphasize the need for evidence-based and culturally sensitive local programs and services, particularly in low and middle income settings.

Reemplazo total primario de rodilla asistido por navegador en el Hospital Metropolitano de Quito / Primary total knee replacement assisted by browser in the Quito Metropolitan Hospital

El reemplazo total de rodilla es cada vez más frecuente. El éxito de esta cirugía se basa en el diseño del implante, en la alineación y en la orientación de los componentes. Existe una relación directa de fallo temprano y error de alineación. Actualmente con el uso de la navegación asistida por computador se podría asegurar mejores resultados y precisar la posición de los componentes. Objetivos: Determinar la alineación y orientación obtenida de los componentes luego de reemplazo total de rodilla primario asistido por navegador (OrthoPilot, Aesculap, Tuttlingen-Germany). Métodos y Materiales: Estudio prospectivo en una serie de 30 pacientes (38 rodillas) diagnosticados de osteoartrosis tricompartimentaL Se realizó reemplazo total de rodilla primario asistido por computador (OrthoPilot). Se evaluó clinicamente y radio lógicamente la alineación de los componentes, Resultados: la escala funcional preoperatoria (Knee Society Score) fue de 26 puntos. Resultados posquirúrgicos 90 puntos. Valgo promedio 4.1 grados. Resultados radiológicos excelentes en todos los casos. Conclusión: El reemplazo de rodilla primario asistido por computador (OrthoPilot) es eficaz para obtener una alineación y orientación adecuada de los componentes.